Доктора по лечению глаукомы
Доктора по лечению глаукомы
Часто задаваемые вопросы
Глаукома — это заболевание, которое характеризуется периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления. В норме — 18-22 миллиметров ртутного столба (международная единица измерения тонометром). Формирует жидкость внутри глазного яблока и сила её давления, с которой поддерживает его сферическую форму .
При болезни скапливается и давит на зрительный нерв, поэтому кровь не поступает к глазу. Орган атрофируется, и информация не поступает к головному мозгу. Сначала пациент теряет периферическое зрение и четкость, а со временем — слепнет.
Симптомы при глаукоме разные в зависимости от области и степени повреждения нерва:
- Сужение поля зрения,
- Резь,
- Затуманенность,
- Боль,
- Покраснение,
- Влажность глаза,
- Снижение четкости картинки в сумерках,
- Появление «кругов» при взгляде на яркий свет.
Выделяют 4 стадии в зависимости от сужения видимой области и состояния диска зрительного нерва.
I стадия — появляется слепое пятно, мешающее периферическому зрению. При диагностике отображается как углубление диска нерва в центральной зоне.
II стадия — ухудшается зрение в области носа (внутренняя сторона). Появляется краевая выемка диска на 10%.
III стадия — потеря зрения с обеих сторон, сохраняются только небольшие области. Сильное углубление диска по краям.
IV стадия — полная утрата зрения без возможности восстановить. Иногда может сохранятся реакция на свет.
По механизму возникновения заболевания выделяют 2 формы:
- Открытая. Угол между радугой и роговицей широкий — там скапливается жидкость из-за нарушения циркуляции, повышается давление. Сначала ярких симптомов нет, только через 2-3 года у пациента ухудшается зрение, появляются пятна, пелена тумана, быстро устаёт при работе за компьютером или чтении. Встречается у 90% больных.
- Закрытая. Бывает редко. Как правило, у людей старше 35 лет, у которых была дальнозоркость. Угол слишком сужен, признаки заболевания проявляются ярко. Боль может перерастать в мигрень. Если пациент смотрит на свет, может видеть вокруг источника ореол. Потеря зрения происходит резко.
По причине возникновения:
- Первичная — самостоятельное заболевание.
- Вторичная — глаукома на фоне основных нарушений (эндокринных, онкологических).
Глаукома может развиться у каждого вне зависимости от возраста. Диагноз ставят как в подростковом возрасте, так и новорожденным (1 из 10 тыс.).
Болезнь нельзя вылечить, как и полностью вернуть зрение. Если вовремя обратиться за лечением глаукомы за границей на II-III стадии, можно остановить потерю и сохранить качество и объём, который есть. Поэтому с диагностикой и терапией не стоит медлить.
Диагностика глаукомы
При диагностике глаукомы за рубежом используют такие методы диагностики:
- Оптическая когерентная томография — даёт визуальную характеристику диска зрительного нерва и сетчатки.
- Офтальмоплетизмография — постоянное наблюдение за объёмом глазного яблока для оценки кровоснабжения.
- Динамическая контурная тонометрия — точное измерение давления внутри глаза. Преимущество тонометра заключается в лёгкости использования. Пациент может делать это самостоятельно на протяжении дня для диагностики.
- Тонография — графически передаёт движение жидкости внутри глаза.
- Цифровая фликер-периметрия — определяет работу волокон зрительного нерва и область виденья с помощью мерцающего и цветного стимула.
- Гониоскопия — измеряет строение угла передней камеры.
Лечение глаукомы за границей
Если пациент обратился на I-II стадии, или нельзя делать операцию из-за возможного ухудшения общего состояния, то офтальмолог подбирает медикаментозную терапию при глаукоме. Препараты направлены на то, чтобы снизить выделение внутриглазной жидкости и улучшить её отток. В других случаях показано хирургическое вмешательство.
Лазерная операция при глаукоме
Если зона для оттока жидкости врождённо маленькая, то врач с помощью лазера делает отверстие 0.5 мм для улучшения дренажной функции. Эта операция не приносит дискомфорта для пациента.
Доктора зарубежных клиник лазером устанавливают клапан во внутренней оболочке глаза. При этой процедуре баланс между оттоком и притоком жидкости восстанавливается.
Преимущества лечения глаукомы лазером за границей:
- Минимальное вмешательство и риск осложнений,
- Местная анестезия,
- Восстановления дренажной функции естественным путём,
- Проводится амбулаторно,
- Реабилитация 10-14 дней.
Хирургическая операция при глаукоме
Во время операции удаляется часть мышечных тканей, чтобы сформировать дренажный канал. Либо ставят металлический имплантат. Такие хирургические вмешательства проводятся стационарно и требуют реабилитацию больше 2 недель.
Реабилитация после операции глаукомы
В зависимости от стадии болезни, жизненных ресурсов пациента и выбора хирургического вмешательства при глаукоме реабилитация протекает по-разному. Общие правила:
- Повязку носить 3 дня, при выходе на улицу — 7-10 дней.
- Ведущий зарубежный офтальмолог прописывает капли для самостоятельного использования.
- При болевых ощущениях при свете носить солнцезащитные очки.
- Смотреть на экран смартфона, телевизора можно на 6 день.
- Не мыть голову неделю, не мочить глаз при умывании 10 дней.
- Нельзя есть солёную пищу в первые дни, чтобы не задерживать жидкость.
- До 2 недель не поднимать вес, больше 5 кг; не спать на стороне оперированного глаза; не употреблять алкоголь.
